美國智庫推演台海戰爭 若美日參戰台灣將「慘勝」

山米

美國華府智庫「戰略與國際研究中心」（CSIS）主持的兵棋推演（wargame）報告稱，北京若在2026年對台灣發動戰爭，結論是美國及日本介入協助台灣的情況下，在三周左右的時間，中國人民解放軍將會戰敗，並對北京政權產生嚴重影響。而台灣將「慘勝」，經濟重創民生崩潰，同時美國及日本的軍事力量也都遭遇嚴重折損。

這是近幾年智庫主持的最大規模的台海戰爭模擬之一，此前不同智庫的報告推論幾乎都是北京戰勝，拿下台灣。此次模擬推演的結論不同，引發各界關注。

CSIS此次兵演主持人之一，美國海軍戰爭學院（U.S. Naval War College）高級研究員坎西恩（Matthew Cancian）博士向BBC中文分析稱，只要美國參戰是一個可能性，就必須仔細研究若美國出兵的後果會是什麼。「我們在沒有美國干預的情況下進行了一次推演，得出的結論是：若美國不干預，中國可以征服台灣。」

前美國在台協會（AIT）處長楊甦棣（Stephen Markley Young）回覆BBC中文稱，他個人認為如果北京對台發動武力攻擊，美國應該介入：「我相信這是很有可能的，但軍事上的突發事件有很多，而且很複雜。拜登總統比以往任何一位美國領導人都更清楚地表明，美國將參與台灣有關的軍事，戰略上的模糊性是不可能了。 」

目前為止，美中台三方官員，都沒有對此兵推有正式回應，對於兩岸軍事議題，在剛開啟的2023年，並未有任何針對台海衝突性的發言。台灣總統蔡英文1月11日表示，台灣位於民主防線最前緣，唯有強化自我防衛能力以及經濟、社會的韌性，才能維護民主自由。

報告說了什麼？

                               
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此次兵推報告，讓美國是否介入台海戰爭的燙手議題再次凸顯。圖為台灣軍事演習。

CSIS 這份報告中有24次的兵推 （包含美日不介入或介入的情況），回答兩個問題：北京武力攻打台灣是會否成功？以及代價是什麼？

其結論是，在大多數情況下，亦即美國及日本協助台灣的情況下，解放軍將會失敗，無法佔領台北。此外，戰爭的代價對所有參與者來說很高。該報告強調，美國需要立即加強威懾能力，台灣軍備仍然薄弱。

24次兵棋推演有5大部分：「基礎模擬」（Base Scenario) 、「悲觀模擬」（Pessimistic Scenarios）、「樂觀模擬」（Optimistic Scenarios）、「台灣孤立無援模擬」（Taiwan Stands Alone）與「末日模擬」（Ragnarok）。

根據這份報告，最有可能發生的基本情景（base scenerio）是，雖然遭遇解放軍的大規模轟炸，台灣的地面部隊還是向灘頭陣地移動。而入侵者也努力在灘頭建立補給，並向內陸移動。 與此同時，美國潛艇、轟炸機和戰鬥機（攻擊機）在日本自衛隊的增援下，迅速削弱中國兩棲艦隊。 解放軍對日本基地和美國水面艦艇的打擊無法改變結果：台灣保持自治。但這裏有一個主要假設：台灣必須抵抗而不是投降。 如果台灣投降，美軍的支援都是徒勞。

另外，值得注意的是，有一次兵推是假設沒有美國介入的情況。結論，70天後台灣將被解放軍佔領。在此情況下，解放軍兩棲部隊會在台灣南部登陸，若一直沒有外力協助，台灣政府可能會在解放軍全面佔領前就會投降。但如果台灣軍方在此情況下，願意持續戰鬥，將可爭取到尋求美國等國家援助的時間。

美日參戰後果

                               
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除了美國因素之外，此報告兩位撰寫人都強調，台灣本身的軍事凖備對於維繫和平是關鍵。圖為台灣軍艦。

主要推演的結論是，若美日介入，與台灣與解放軍作戰，結果是美日台慘勝。解放軍將損失155艘作戰飛機及138艘主力艦艇，中國海軍將「潰不成軍」(in shambles)，約1萬名解放軍陣亡，數萬名解放軍士兵將淪為戰俘。

報告預測台灣陸軍將有3500名士兵傷亡，台灣海軍所有26艘驅逐艦及護衛艦都會被擊沉。預估約有3200名美軍陣亡，海軍則會折損2艘航母及10至20艘大型水面戰艦：「如此損傷會折損美國的全球領導地位數年」。

日本可能會損失超過100架戰鬥機及26艘戰艦。

該報告分析，中國解放軍艦艇在應對空中導彈和潛水艇的打擊時會暴露出其脆弱性，解放軍的跨海軍力「投運能力」不高也是弱點。

此份報告還指出，台海戰爭問題上，沒有所謂的「烏克蘭模式」，即莫斯科入侵烏克蘭後，美國或西方才「三三兩兩」支援烏克蘭，這在台海戰爭上不大可能發生，因為北京能夠攔截任何類型的貨運到台灣。

分析此份報告，台灣國防部智庫「國防安全研究院」副研究員黃恩浩博士告訴BBC稱，這次的設定主要兵推場景是在台海，參與者是美日台三國對抗中國。「嚴格來說，這個兵推參與者的設定不夠周全，因為美國會結合日本台灣，難道中國就不會結合俄國與北韓？」

他解釋，這份報告的重點首先是凸顯中國軍力強大的事實，因為，一旦台海發生戰爭美日會參戰。「日本因地緣關係會被拖下水，美國因與日本有美日安保條約所以必須參戰。再者，美日台必須強化軍備與軍事合作。第三，台灣本身必須強化自我防衛的能力，畢竟台灣不像烏克蘭有廣大的地理縱深。」

根據此份報告，美國若要在這場戰爭中，協助台灣拿下勝利，先決要件之一是美國要能運用日本的基地進行作戰。因此，華府需強化與日本的軍事與外交關係。具體條件包含加強美國在日本及關島軍事基地抵禦解放軍飛彈攻擊能力，並將海軍部隊轉移至更小、更易生存的船艦併發展成本更低的戰機，也同時協助台灣採取相似的不對稱作戰戰略（asymetrical warfare），購買並熟練更簡便且殺傷力強大的武器。

美國會介入嗎？

                               
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解放軍登陸演習

此次兵推報告，將美國是否介入台海戰爭的燙手議題再次凸顯。坎西恩已經強調，這份報告並不是主張或推論美國一定會參戰。但報告認為，美國應該加強與台灣甚至日本的軍事合作，將嚇阻戰術極大化，維繫和平。

美國五角大廈前台灣科科長胡振東（Tony Hu）則告訴BBC說，此報告的重要意義之一在於向北京發出警示信息：發動戰爭會帶來如何嚴重的後果是兩岸人民的重大傷亡。

台裔背景的胡振東向記者解釋，報告實質內容也許能傳達到解放軍高層，思考戰爭的嚴重性。

「我判斷，思考在台灣在全球民主的重要性，若北京發動入侵，美國不可能不介入。我個人認為，過去美方戰略模糊的兩岸戰略或已不再適用。戰略清晰比較能嚇阻北京發動戰爭。」胡振東強調。

前美國在台協會處長楊甦棣則認為， 如果中國不顧一切地對台灣發動攻擊，美國及其最親密的盟友將作出軍事反應。

楊甦棣強調， 中國有強大的地理優勢，離台灣只有90英里，但美國軍隊駐扎在整個亞太地區，也有盟友可能會介入戰事。「 例如，日本在最近幾個月裏在這種可能性上更具有前瞻性，澳大利亞也是如此。」

黃恩浩則告訴BBC，所謂軍事上的兵棋推演所設定的參數都有限，因為他們是在呈現「最終的結果」也就是「最壞的情況」，以方便讓決策者（美日台）做參考。兵推並非實戰，所以僅具參考與警惕效果。

台灣的軍事局限

                               
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解放軍在福建演習。

除了美國因素之外，此報告兩位撰寫人都強調，台灣本身的軍事凖備對於維繫和平是關鍵。台灣軍力有很大的進步空間。

坎西恩對BBC表示，報告對台灣來說最重要的信息是，「如果想避免一場即使獲勝也會造成人道主義災難的戰爭，他們必須增加對地面部隊和不對稱反艦系統的投資。購買昂貴的戰鬥機和大型艦艇對於確保持續的和平是適得其反的。」

另一位報告的主要撰寫者，美國麻省理工學院國際研究中心何理凱（Eric Heginbotham）教授，則向BBC中文強調稱，目前蔡政府決定恢復義務役便是個很好的開始，但他認為台灣還有很多工作要做，包括凖備一支更可靠的後備部隊。

何理凱告訴記者，若台灣能建立可靠的地面防禦系統，那麼美國的介入該能夠摧毀入侵的艦隊，擊敗入侵者。「如果地面防禦崩潰，那麼美國的干預再多也無濟於事。」

有關戰略模糊是否仍是一項靈活且有效的政策，何理凱回應稱： 「但是，當今最大的不確定性在於台灣是否願意承擔必要的負擔，以使得威懾的力量令人信服。台灣真的需要把烏克蘭被入侵視為警鐘，並對軍事防禦做出額外的且必要的調整。 」

台灣各界聲音

目前為止，兩岸政府都沒有針對此次智庫兵推作出回應。但台灣各界對此已有反應。

台灣立法委員賴士葆1月8日引這份智庫報告質詢閣員稱蔡英文「刺激大陸換取選票」手段已然潰敗。賴士葆認為，台灣該以以「三分軍事、七分政治」的思維與北京展開有意義的和平對話，才能避戰。

前美國國防部官員，來自台灣國民黨高階將領家庭的胡振東則告訴BBC，他相信國民黨與民進黨兩黨維繫兩岸和平的目標一致，只是做法不同。他認為，兩黨都必須認識到台灣要先能強壯，有震攝北京發動戰爭的能力，才能避戰。

台灣「國防安全研究院」副研究員舒孝煌則告訴BBC，其實報告內容應在暗示，美國或是台灣，應該要做好凖備。「台灣民間社會或許有一股戰爭不會來臨的氣氛，但國安或軍政高層不能如此。」

山米

近日，中國國家醫保局透露， 與輝瑞就該公司生產的新冠治療藥Paxlovid（輝瑞奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝）進入中國醫保目錄的談判失敗。

這意味著， 今後中國新冠病人將無望低價獲得該特效藥。而此時正值中國疫情大爆發，消息一出，立刻在網上引發熱議劍。有輿論直指近三年來該國新冠「動態清零」政策給財政帶來的巨大虧空， 讓普惠性醫保捉襟見肘； 另有官方背景聲音批評輝瑞公司， 有違商業道德。

報價高?

1月8日，2022年度中國國家醫保藥品目錄談判結束。中國國家醫保局稱，因生產企業輝瑞投資有限公司對Paxlovid報價高，談判未能成功。

該醫保局還表示，雖然Paxlovid未能通過談判納入醫保目錄，但根據近期國家醫保局與一些部門聯合印發的文件，包括《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》等指引， Paxlovid和其它所有新冠治療藥物，醫保都將臨時性支付到2023年3月31日。

另外，該局醫藥服務管理司副司長黃心宇上周四（1月12日）還表示，醫保目錄中，治療感冒、發燒、咳嗽（新冠確診病人常見症狀）之類的對症治療藥品有600多種，參保人的用藥臨牀選擇比較多。

消息一出， 中國社交媒體上一片嘩然。 有人指出為何以往中國花大力氣執行「清零」政策時，有資金進行無數次核酸檢測。

網民「JAK_R」說：「做核酸把醫保裏的錢霍霍完了，現在真正需要買救命藥，得，沒錢了。」

疫情三年，中國在防疫上的支出巨大。根據中國媒體財新報道，疫情這三年僅廣東省各級財政累計投入1467.93億元人民幣(216.8億美元）用於疫情防控。三年間，廣東疫情防控財政投入費用分別相當於當年一般公共預算的2.34%、3.22%和5.36%，逐年遞增。

廣東省財政廳披露，2020年疫情資金用於核酸排查、發熱門診篩查、患者救治、關愛疫情防控一線工作人員等。[size=0.8125]跳過 YouTube 帖子, 1

官媒《環球時報》前總編胡錫進則在微博上批評輝瑞有違藥企應有的道德。

「輝瑞還是太想賺錢了，想在人口眾多的中國撈一筆，所以不肯降價，導致了與中國政府關於Paxlovid進醫保談判的失敗。藥企想獲利，這很正常，但輝瑞現在有點『發大難財』的心態，這很不好，」他寫道。

引述輝瑞首席執行官艾伯樂（Albert Bourla），路透社報道稱，中國要求輝瑞提供比給中低收入國家更低的價格。

「他們是世界第二大經濟體，我不認為他們應該比薩爾瓦多付更少的錢，」艾伯樂說。薩爾瓦多是中美洲的一個貧窮小國。

艾伯樂還表示，已經與中國當地的合作伙伴達成了在中國本地生產Paxlovid的協議，並在中國市場銷售。

目前，Paxlovid在中國的售價為每療程1890元人民幣。中國媒體對輝瑞的醫保報價有不同報道。騰訊棱鏡稱，輝瑞實際的報價是600多元，但距離國家醫保局的底線還是比較遠。而財新報道，實際上，輝瑞報價在1890元的水平上基本沒降。

美國耶魯大學全球健康政策與經濟學副教授陳希對BBC中文表示，美國政府與輝瑞簽訂的合同價是530美元一療程。輝瑞給各國的定價與其經濟發展、人均收入掛鉤，給中國的建議價也因此比發達國家更便宜。

他認為，作為政府在大流行疾病背景下為公共衛生危機所做的關鍵物資採購，與在一般時期的藥品集中採購談價的屬性不同，要考慮到降低重症、死亡的急迫性；但針對在中國的定價，確實存在對中國醫保預算可負擔性的嚴峻考驗，尤其是歷經三年強力「清零」後醫療衛生資金過度透支，經濟不景氣下，醫保的收入也會縮減。

「針對這些顧慮，醫保可以考慮引進但降低報銷比例，尤其是適當調減更有經濟能力群體的報銷比例，兼顧公平，」陳希建議說。

「救命藥」Paxlovid

目前中國的這輪疫情，因新冠死亡的病例仍在持續增加。

近日，中國國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會公布，2022年12月8日至2023年1月12日，全國醫療機構累計發生在院新冠病毒感染相關死亡病例59938例，其中感染導致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基礎疾病合併新冠病毒感染死亡病例54435例。

而Paxlovid是治療新冠最有效的藥物之一， 特別是對重症病人至關重要。

2022年4月，世界衛生組織曾發聲明表示，強烈推薦將奈瑪特韋和利托那韋（商品名為Paxlovid）用於住院風險最高的新冠患者，Paxlovid是迄今為止高危患者的最佳治療選擇。

聲明稱，強烈建議給以下新冠患者服用奈瑪特韋和利托那韋片組合：非重症，但發展為重病並需住院治療的風險最高人群（如未接種疫苗者、老年人或免疫功能低下者）。

世界衛生組織稱，數據顯示，接受這種治療後，住院風險可降低85%。在高危人群中（住院風險超過10%），意味著每1000名患者住院人數可以減少84人。中國已經放寬疫情管控措施。

「Paxlovid是為數極少的通過雙盲試驗以及得到真實世界檢驗，真正能針對新冠降低重症風險的藥物。在抗病毒藥物中，它目前的有效性、安全性總體最好，在醫生指導下使用也最為便捷，」陳希指出。

他說，Paxlovid對新冠救治有臨牀上作用明確，需求顯著，供應卻極為緊張。作為新冠疾病治療工具箱裏的重要一員，中國在決定放開前應當備足量，並安排好公平有效的分配渠道，最大限度的降低對重症病房的擠佔、壓力，以及病死人數。

「希望將Paxlovid談判進醫保，不僅是希望使民眾盡量可負擔，也是希望進醫保之後，這個藥的供應能夠得到保障，感染了之後符合條件——重症風險高的人能及時用上。減少私人市場的不當囤貨和抬價行為，」陳希說。[size=0.8125]跳過 YouTube 帖子, 2

「凖備嚴重不足」
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目前中國春運已經開始，許多人擔憂大規模的人員流動會造成疫情進一步擴散、加重。

因為疫情嚴峻，對Paxlovid的需求很大，這款藥也被很多人稱為「救命藥」，甚至沒有感染的中國民眾也想要囤貨，以圖安心，藥品在黑市上炒到高價。根據中國媒體報道，一盒已經被炒到上萬元人民幣。

新加坡國立大學李光耀公共政策學院副教授吳木鑾對BBC中文表示，以前中國政府堅持新冠「清零」政策，所以對治療藥物的凖備沒有這麼大的緊迫性。

公開報道顯示，2022年2月，中國藥監局才批准奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即Paxlovid）的進口註冊。

吳木鑾指出，目前輝瑞藥物在國內需求旺盛，甚至很多人通過地下市場購買。理想的情況是Paxlovid進醫保，讓中國更多貧困人群及邊緣人群能夠負擔得起，以求大大降低重症率和死亡率。

他說，目前各種藥物缺乏是因為中國政府對疫情的凖備嚴重不足，而且春運已經開始，中國有關部門也沒有推出有效的措施保護老年人。

「現在還應該保持警惕，因為春運和春節會帶來更多新冠病毒傳播。很多臥牀不起的人和沒有跟外界有很多接觸的人，目前都很危險，」他說。