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大肠癌成头号癌症 多学科协作诊疗显威力

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發表於 2017-11-21 00:28:10 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
大肠癌成头号癌症 多学科协作诊疗显威力
大肠癌成头号癌症 多学科协作诊疗显威力? PART 1
  

                               
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  ▲大肠癌成头号癌症
大肠癌已成为香港和国内各大城市头号癌症,临床上不少患者在出现症状就诊时,病情已届中晚期阶段,癌细胞出现转移,并失去手术机会。香港安健肿瘤治疗中心肿瘤内科专科医生陆凯祖指出,对晚期转移性结直肠癌患者,目前已有针对性的靶向药物,可有效提升治疗效果,若能配合近年医学界提倡的“多学科协作一条龙诊疗”理念,将进一步延长生存期,并有助于提高病人抗癌征程中的生活质量。
肠癌发病破新高
  大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病部位从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。  近年来香港和国内的大肠癌流行形势严峻。香港医管局癌症资料统计中心数据显示,2014年大肠癌继续高居香港最常见癌症首位,新发数字逼近5千宗;死亡率亦紧随肺癌之后,单在2015年便夺去逾2千名患者的生命。在国内,2015年大肠癌新发病例数占全球24.3%,死亡人数占全球22.9%;与2005年相比,新发病例数和死亡人数均在十年间翻了一番,分别达到了37.7万和19.11万,绝对数已超过美国。大肠癌在上海、广州等大城市中的发病率以年均4%-5%的速度递增,远超2%的国际水平。广州市常住人口中每年有超过2000人罹患大肠癌;而在过去50年间,上海大肠癌发病率则增长了5倍之多,2013年已达55-56/10万人,上海常住人口中每年新发肠癌患者达8000例。
  

                               
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  健康生活方式很重要
  香港安健肿瘤治疗中心肿瘤内科专科医生陆凯祖指出,以前华人大肠癌的高发部位和西方人不一样,一般是直肠、乙状结肠等,而现在结肠癌的发病率明显上升,这主要跟人们的生活方式和饮食结构趋于西化有关。陆医生指出,大肠癌的危险因素包括年龄增长、不良生活及饮食习惯(例如多肉少菜、常进食加工肉类)及吸烟等;近年流行的快餐文化,亦使得脂肪摄入量大幅上升,而纤维素却摄入不足,增加患癌机会。
陆医生强调,大肠癌可防可治。预防大肠癌应注意平衡饮食,养成良好的生活习惯,锻炼身体,控制体重。同时要重视癌前病变,积极参加大肠癌筛查,实现早发现、早诊断、早治疗的目的,由此降低大肠癌的发病率和死亡率。
  

                               
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有症状才就诊,肠癌晚期个案多
  世界卫生组织2005年发布数据显示,中国大肠癌五年生存率只有32%,而西方国家则达到60%,这主要是因为国内大部分人士仍是在出现明显症状(例如便血、大便习惯改变等)后才接受医生诊断,这些患者的病情,通常已届第三期(癌细胞有淋巴转移)甚至第四期(癌细胞远端转移),不能像早期病例(一或二期)那样通过手术作根治,需要配合药物减慢病情恶化速度。
而西方由于早期筛查普及,因此生存率也大大提高。陆医生说,随着大肠癌数字持续飙升,卫生行政部门应推出相应措施应对,如资助及鼓励市民接受大肠癌早期筛查,尽早侦测早期癌变。通过大便隐血试验、调查问卷、肠镜筛查,可早期发现大肠癌。通过早期干预,早期大肠癌手术后五年生存率高于90%。然而,由于人们意识的缺乏,目前上海大便隐血筛选检查率低于5%,而发现问题进一步进行肠镜检查者比例更不足3%。
  
  ▲肿瘤内科专科医生陆凯祖医生

根据陆医生的临床经验,约五成的大肠癌病人需要接受不同类型的药物组合治疗。除了刚才提及的晚期大肠癌病人外,部分早期患者亦可能会在手术后进行辅助性药物治疗,减低复发风险。以前晚期大肠癌病人的药物治疗选择有限,主要是以化疗为主,疗效未必理想;而且由于药物毒性较高,为避免患者出现难以承受的副作用,可能需要在用药一段时间后暂停治疗,使得病情起伏较大。


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