香港疫苗：三人接種科興疫苗後死亡港府未叫停接種計劃

山米 · 發表於 2021-3-9 23:33:15

截止3月8日香港共有約10.3萬人接種第一劑新冠疫苗，其中約10.1 萬人接種中國科興疫苗，約2100名接種複必泰（復星醫藥 / BioNTech）疫苗。近期出現三宗接種科興疫苗後的死亡案例引發香港大眾疑慮和關注。香港新冠疫苗臨牀事件評估專家委員（下稱委員會）會陸續對三宗案例做出調查和定性。

科興疫苗與死亡並無直接關係

第一宗死者為63歲男性，患有糖尿病和高血壓等疾病，目前委員會認為病人因有嚴重冠心病，導致嚴重心肌梗塞及肺水腫，出現呼吸衰竭死亡，與疫苗接種無關。

另一名死者為55歲女子，接種3日後中風入院不治身亡。臨牀診斷的初步死因是急性心肌梗塞。委員會共同召集人孔繁毅說，女病人本身有高血壓及高血脂等長期病患，初步解剖資料顯示死者大動脈撕裂，影響頸內血管撕裂，令她出現中風病徵。他強調，疫苗注射與大動脈撕裂完全無關。

第三例為71歲男子注射科興疫苗後4日身體不適昏迷不醒，送院後死亡。委員會共同召集人李卓廣指，患者過去無特別大的病歷，多年前曾有甲狀腺問題，但相信與今次事件無直接關係。委員會指，病人短時間內去世，未有足夠資料判斷死因與接種疫苗的因果關係，要等待詳細解剖報告。

另外自疫苗接種以來，香港衛生防護中心的數據顯示，截至3月5日日下午4時，共有45宗接種新冠疫苗後，涉及住院的非預期和嚴重異常事件，主要是頭暈、心悸、胸部不適等，另有16宗非嚴重的異常事件，例如頭痛和身體疲倦。

科興疫苗在港引發的爭議

2月中旬，雖然科興公司開發的克爾來福（CoronaVac）疫苗第三期測試數據未刊登在國際醫學期刊，不符港府早前自行訂立的標凖，但仍然獲得委員會推薦港府引入該疫苗。

專家委員會召集人劉澤星及委員許樹昌指出，外地的測試顯示科興的疫苗效能（efficacy）在18歲以上的群體介乎約50%至91%，認為效益大過風險，因此建議批准使用。

隨後港府緊急批准該疫苗在香港使用，首批100萬劑科興疫苗於2月底抵港，三月初香港開始啟動疫苗接種工作。

六十歲以上人群的疫苗接種是否繼續

在中國內地，疫苗優先接種人群年紀只到59歲。發生接種中國產疫苗死亡和多宗不適案例後，香港社會出現建議先暫停60歲以上人群接種的聲音。香港民主黨民主黨區議員、醫療政策副發言人袁海文認為，在疫苗未有足夠第三期臨牀數據前，應停止為60歲以上特定群組接種，包括科興疫苗。

港府並未採納。

林鄭月娥等多位香港官員帶頭接種中國科興的新冠病毒疫苗，希望起到示範作用

香港公務員事務局長聶德權3月8日對香港媒體稱，中國內地情況與香港不同，尤其在香港的第三波疫情，長者感染人數多，死亡率高，委員會認為長者應優先獲疫苗保護，專家委員會亦認同，疫苗對長者的效益大於風險。

聶德權說，中國內地是因應疫情而針對重點組群接種，北京最近已開始為60歲以上接種。中國內地有為市民接種科興疫苗，涉及約2000萬劑。他又表示，科興方面並無指60歲或以上人士不可接種，而第一、二期相關數據顯示，科興疫苗對60歲以上人士是安全。

香港衛生署發言人呼籲：「基於現時資料，未有發現科興新冠疫苗有特別的安全關注。根據疫苗的產品資料，未控制病情的嚴重慢性病患者不宜接種該疫苗。嚴重慢性疾病患者需要慎用，必要時應經醫生評估後延遲接種。」

死亡和不適案例出現後，香港的疫苗接種率下降。新冠疫苗初期接種率超過九成，但3月8日日跌至七成二。

山米 · 發表於 2021-3-9 23:37:15

新冠疫苗大規模接種正在世界各地鋪開。不少國家和地區按年齡確定先後順序，有些還設定了接種目標。不過，其它國家和地區情況並不是那麼清晰。

群體接種新冠疫苗事關生與死。這個過程涉及到複雜的科學研發、跨國公司的參與、各國、各級政府的承諾和食言、大量監管機制和政策，以及官僚體系的繁文縟節。

所有這一切都意味著，新冠疫苗接種的全球普及不可能一帆風順。

經濟學人智庫（EIU）全球預測部負責人阿迦瑟·德馬雷斯（Agathe Demarais）的團隊對新冠疫苗全球接種這個課題做了全面研究。

他們分析了全世界疫苗產能，以及醫療服務基礎設施，評估在現有條件下是否能滿足群體接種疫苗的需要、不同國家和地區的人口和財力因素。

這項研究的發現中有不少似乎印證了可以預見的貧富分隔線。英國和美國目前疫苗供應充足，因為它們有足夠的財力投入疫苗研發，從而在全球居於領先地位。

絶大多數低收入國家還沒有開始普及疫苗接種，但在介乎貧富兩端之間的中間地帶，也有一些出人意料的情況。

以下三張圖表顯示各國/地區疫苗訂購、接種情況。

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加拿大決定從歐洲藥廠採購疫苗，以防美國特朗普政府發佈疫苗出口禁令導致意外，但看來這一步棋下錯了。

歐洲的藥廠也在為供應鏈問題糾結。近期出口禁令的威脅來自歐盟，而不是美國。

德馬雷斯說：「只要歐洲市場疫苗供應短缺，我認為加拿大大量進口疫苗幾乎沒有可能。」

也有些國家的情況比預期的要好。比如塞爾維亞的疫苗接種比例在歐盟名列前茅，原因除了群體接種計劃效率高，還得益於「疫苗外交」 — 中國和俄國為了在東歐擴大各自的影響展開的角力。

塞爾維亞已經獲得中俄兩國的疫苗。在實際接種過程中，大部分人注射的是中國國藥疫苗。這也意味著將來如果需要後續追加注射，通常還會用中國疫苗。

阿聯酋也相當依賴中國，接種大部分用國藥疫苗，而且正在建國藥疫苗生產基地。

德馬雷斯說：「中國帶來生產設施和技術工人，所以中國在阿聯酋的影響將會長期持續。另外，接受方政府將來如果想對中國說『不』的時候，會發現處境非常微妙、複雜。」

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但是，在疫苗研發和生產領域佔據全球領先地位的國家，本國民眾未必優先得到接種。

EIU的研究預計，中國和印度作為世界新冠疫苗生產大國，自己國內的接種普及率可能在2022年底達到充分的標凖。主要原因是兩國人口巨大，而醫療從業人員短缺。

印度的疫苗生產成功故事的主角當屬一個名叫阿達爾·普納瓦拉（Adar Poonawalla）的人。他的公司，印度血清研究所（Serum Institute of India ) 是當今世界最大的疫苗廠商，也是印度兩大疫苗供應商之一，同時還向巴西、摩洛哥、孟加拉和南非出口。

普納瓦拉現在擔心的是全球疫苗產能不足以滿足需求。他認為至少在2021年第二季度前，疫苗供應不會顯著增加。

疫苗產能擴大、產量提高需要時間，他說，即便SII也沒有可以點石成金的魔術棒。普納瓦拉之所以領先同儕，是因為他2020年3月就開始興建生產車間，儲存化學材料和玻璃瓶等必需品。

疫苗的生產過程要求很高，許多環節可能出錯。現在才開始投產的疫苗廠商，第一批產品下線估計要到幾個月之後。同樣，針對變異毒株的追加疫苗的生產也同樣需要時間。

普納瓦拉表示，他生產的疫苗優先供應印度，然後通過世界衛生組織（WHO）、全球疫苗聯盟計劃（Gavi）和CEPI 中心共同倡導的Covax計劃向非洲提供。

根據Covax計劃，買不起疫苗的國家可以通過一項特殊基金免費獲得疫苗，其他國家需要付錢購買，但理論上講，通過集體議價談成的價格比各國單獨跟藥廠採購拿到的價格要低。

普納瓦拉說，非洲大陸上每一個國家的領導都跟他聯絡過，希望單獨獲得疫苗供應。Covex 談成的價格是每劑4美元。

德馬雷斯對Covax 最終能夠取得的成效不是非常樂觀。即便一切都按計劃順利實施，今年內非洲大陸接種率也只能達到人口的20-27%。

根據她為EIU 所做的預測，部分國家在2023年之前可能無法實現全面接種。有些國家並沒有把疫苗接種作為頭等大事，尤其是年輕人佔人口比例較大，而且感染病例不是特別多的那些國家。

這種情況會帶來的問題是，病毒可以在這些國家殘存、變異、遷徙、繁衍，對疫苗有免疫力的病毒得以自由演變。

當然，情況並非完全悲觀。疫苗生產速度越來越快，但讓全球77億人都接種疫苗，這個規模和挑戰之大，也確實開歷史先河。

德馬雷斯認為，各國政府應該開誠佈公地告訴本國民眾，什麼是可能的，什麼是不可能的。這不是一件容易的事。如果事實上全面普及接種需要幾年時間，誰能輕易說出這句話？

數據新聞：貝琦·戴爾（Becky Dale）、納索斯·斯泰利亞諾（Nassos Stylianou）

山米 · 發表於 2021-3-10 00:06:59

兩岸疫情最新數字：大陸昨日（8日）新增8宗確診個案，全部為境外輸入，分別是四川4宗、上海2宗，以及廣東2宗。大陸累計確診90,002宗，死亡病例共4,636宗。台灣累計確診969宗，死亡個案10宗。

國務委員兼外交部長王毅在兩會記者會上宣佈推出中國版「國際旅行健康證明」，為推動世界經濟復蘇和跨境人士往來便利化提出了切實可行的「中國方案」。微信公號「領事直通車」昨即發佈，推出中國版「國際旅行健康證明」微信小程序（App）正式上線，歡迎中國公民使用。目前，該App只在微信供用戶下載，Google Play商店和iPhone App Store均沒有相關程式。

中國版「國際旅行健康證明」是一種綜合性證明，展示持有人的核酸、血清IgG抗體檢測結果，以及疫苗接種情況等。健康證明包括加密QR code，以供各國相關部門驗證並讀取個人相關訊息。

不過，世衞反對將所謂的「疫苗護照」用於跨國旅遊。世衞緊急項目執行主任瑞安指，各國在使用「疫苗護照」作為旅遊條件上，有實際及道德上的考慮。他指，目前疫苗接種尚未在全球普及，將「疫苗護照」作為旅遊條件，可能對因為某些原因無法接種疫苗的人不公平。

張伯禮：放心接種國產疫苗
至於，香港至今有3名市民注射中國科興疫苗後身亡，全國人大代表、天津中醫藥大學校長張伯禮昨受訪時仍然呼籲「請大家放心接種國產疫苗！」他希望香港能夠做好前段防控總結，吸收內地防疫成功經驗，廣泛推廣疫苗接種，相信香港抗疫形勢會逐漸好轉。

「但願天下人無病，何妨架上藥生塵。」張伯禮指，中國目前有4款新冠疫苗（國藥中生物武漢所、國藥中生北京所、科興，以及康希諾）獲得國家藥監局的附條件批准上市，其安全性和有效性得到科學驗證。

他指出，截至2月28日，中國已累計接種新冠疫苗5,200多萬劑次，尚未有嚴重不良反應的報告，充份肯定國產疫苗的安全性和有效性，而且，在適用人群方面，目的就是進一步提高疫苗使用的安全性，因此請大家放心接種國產疫苗。

他指出，現階段，海外的情況還不容樂觀，儘管全球確診患者死亡數量已連續6、7星期下降，但整體還是呈蔓延形勢，因而外防輸入這個任務不能掉以輕心，常態防控和局部小規模擴散的防控都要重視。他說：「我親歷了武漢和河北兩次抗疫，根據國家版指南，新冠肺炎患者經過積極救治，病毒檢測兩次核酸轉陰就可以出院，但核酸轉陰只表示沒有傳染性，而非完全治癒。」最後，他預計至少等到明年春天後，應該就可以摘口罩了。

中新社／澎湃新聞／國家衞健委網站

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