大肠癌成头号癌症多学科协作诊疗显威力

seo672zih · 發表於 2017-11-21 00:28:10

大肠癌成头号癌症多学科协作诊疗显威力
大肠癌成头号癌症多学科协作诊疗显威力? PART 1

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  ▲大肠癌成头号癌症
大肠癌已成为香港和国内各大城市头号癌症，临床上不少患者在出现症状就诊时，病情已届中晚期阶段，癌细胞出现转移，并失去手术机会。香港安健肿瘤治疗中心肿瘤内科专科医生陆凯祖指出，对晚期转移性结直肠癌患者，目前已有针对性的靶向药物，可有效提升治疗效果，若能配合近年医学界提倡的“多学科协作一条龙诊疗”理念，将进一步延长生存期，并有助于提高病人抗癌征程中的生活质量。
肠癌发病破新高
  大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病部位从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。  近年来香港和国内的大肠癌流行形势严峻。香港医管局癌症资料统计中心数据显示，2014年大肠癌继续高居香港最常见癌症首位，新发数字逼近5千宗；死亡率亦紧随肺癌之后，单在2015年便夺去逾2千名患者的生命。在国内，2015年大肠癌新发病例数占全球24.3%，死亡人数占全球22.9%；与2005年相比，新发病例数和死亡人数均在十年间翻了一番，分别达到了37.7万和19.11万，绝对数已超过美国。大肠癌在上海、广州等大城市中的发病率以年均4%-5%的速度递增，远超2%的国际水平。广州市常住人口中每年有超过2000人罹患大肠癌；而在过去50年间，上海大肠癌发病率则增长了5倍之多，2013年已达55-56／10万人，上海常住人口中每年新发肠癌患者达8000例。

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  健康生活方式很重要
  香港安健肿瘤治疗中心肿瘤内科专科医生陆凯祖指出，以前华人大肠癌的高发部位和西方人不一样，一般是直肠、乙状结肠等，而现在结肠癌的发病率明显上升，这主要跟人们的生活方式和饮食结构趋于西化有关。陆医生指出，大肠癌的危险因素包括年龄增长、不良生活及饮食习惯（例如多肉少菜、常进食加工肉类）及吸烟等；近年流行的快餐文化，亦使得脂肪摄入量大幅上升，而纤维素却摄入不足，增加患癌机会。
陆医生强调，大肠癌可防可治。预防大肠癌应注意平衡饮食，养成良好的生活习惯，锻炼身体，控制体重。同时要重视癌前病变，积极参加大肠癌筛查，实现早发现、早诊断、早治疗的目的，由此降低大肠癌的发病率和死亡率。

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有症状才就诊，肠癌晚期个案多
  世界卫生组织2005年发布数据显示，中国大肠癌五年生存率只有32%，而西方国家则达到60%，这主要是因为国内大部分人士仍是在出现明显症状（例如便血、大便习惯改变等）后才接受医生诊断，这些患者的病情，通常已届第三期（癌细胞有淋巴转移）甚至第四期（癌细胞远端转移），不能像早期病例（一或二期）那样通过手术作根治，需要配合药物减慢病情恶化速度。
而西方由于早期筛查普及，因此生存率也大大提高。陆医生说，随着大肠癌数字持续飙升，卫生行政部门应推出相应措施应对，如资助及鼓励市民接受大肠癌早期筛查，尽早侦测早期癌变。通过大便隐血试验、调查问卷、肠镜筛查，可早期发现大肠癌。通过早期干预，早期大肠癌手术后五年生存率高于90%。然而，由于人们意识的缺乏，目前上海大便隐血筛选检查率低于5%，而发现问题进一步进行肠镜检查者比例更不足3%。

  ▲肿瘤内科专科医生陆凯祖医生

根据陆医生的临床经验，约五成的大肠癌病人需要接受不同类型的药物组合治疗。除了刚才提及的晚期大肠癌病人外，部分早期患者亦可能会在手术后进行辅助性药物治疗，减低复发风险。以前晚期大肠癌病人的药物治疗选择有限，主要是以化疗为主，疗效未必理想；而且由于药物毒性较高，为避免患者出现难以承受的副作用，可能需要在用药一段时间后暂停治疗，使得病情起伏较大。

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